口腔外科
口腔外科
口腔外科は、口の中や顎、顔面、ならびにその隣接組織に現れる疾患を対象とする診療科です。
親知らずの抜歯をはじめ、先天性の唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）手術、顎変形症、唾液腺疾患、良性・悪性腫瘍などの外科的疾患や、口腔粘膜疾患、交通事故やスポーツなどで生じた外傷なども治療対象としています。口腔領域には歯が原因となるものから、がんまで様々な疾患が発生しますが、こうした疾患を扱う口腔外科は、お口まわりの病気を治すプロフェッショナルです。当院では、親知らずの抜歯をはじめ、顎関節症、口腔粘膜疾患、交通事故やスポーツなどで生じた外傷なども治療対象としており、必要によって大学病院に勤務している日本口腔外科学会専門医が拝見します。また症状により鶴見大学歯学部附属病院や日本鋼管病院、川崎市立川崎病院をご紹介しております。
日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもあります。お口まわりで気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。
口腔外科での身近な外来手術に「親知らずの抜歯」があります。「親知らず」は、奥歯の一番奥に生えてくる永久歯で、「第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）」とも呼ばれています。一般的に生えてくる時期は10代後半から20代前半ですが、まれに30～40歳頃に生えてくる場合もあります。はじめから「親知らず」がない方や上下左右の4本が揃っていない方など、個人差があります。親知らずは、上下ともちゃんと生えて噛んでる方のほうが少なく、斜めに生えたり、埋まったままだったりすることが多く認められます。
「親知らず」は、必ず抜かなければならないというものではなく、上下とも生えてちゃんと噛んでいる場合や周りの歯や歯列に影響がない場合は、無理に抜く必要はありません。抜歯が必要な症状としては、「歯ぐきの腫れや痛みを繰り返している」「頻繁に食べ物がつまる」「手前の歯や『親知らず』がむし歯になっている」「『親知らず』が他の病気の原因になっている」などが挙げられます。
「親知らず」の抜歯は、周囲の神経や太い血管、上顎洞（上顎骨のの位置、の確認が必要となります。必要な場合は当院に完備しております歯科用CTで「親知らず」を立体的に把握し、日本口腔外科学会専門医が神経や血管の位置を考慮しながら抜歯を行います。
一般的に抜歯は、むし歯や歯髄炎、歯周病などが進行し、歯の保存が不可能になった場合に行われます。当院ではできるだけ歯を削らない、神経と取らない、歯を抜かない治療を行っていますが、抜歯を必要とするケースもあるのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。
血液疾患で出血が止まりにくい方や内科的疾患でお薬を服用中の方はかかりつけ医にご相談し、必要によっては提携病院をご紹介することもあります。
歯根嚢胞は、歯の神経が死んで歯根の先にたまった膿が大きくなり、骨が吸収する疾患です。
治療の第一選択は歯の根の治療ですが、膿が大きい時は治らないことがあります。このような症例では奥歯だと抜歯になることもありますが、前歯で可能な場合は根の先の歯茎を切り、中の膿の袋を直接取り除く歯根嚢胞摘出術を行い、できるだけ歯を残す治療を行っています。合わせて感染している根の先を除去する歯根端切除術を行う場合もあります。
口の粘膜（舌・頬・口蓋・口底・口唇・歯肉など）に、炎症や腫瘍、アレルギー症状などが出現する疾患をいいます。口腔内の粘膜は刺激を受けやすく、常在菌も多く存在しています。そのため症状が変化しやすいという特徴がありますが、「腫れ」、「えぐれ」、「変色部位」などを入念に診断し、適切な治療へとつなげています。
時々認められる疾患で粘液嚢胞といわれる唇の内側や舌の下にできる腫れは、唾液が詰まってたまることにより発症します。局所麻酔下で簡単に取ることができます。
口腔腫瘍は、大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。良性腫瘍には顎骨という硬組織に生じる歯原性腫瘍（エナメル上皮腫、歯牙腫など）、軟組織に生じる非歯原性腫瘍（乳頭腫、線維腫、血管腫など）があります。一方、悪性腫瘍である口腔がんは、発生部位によって分類されており、舌がんや歯ぐきにできる歯肉がんが代表的です。
口腔がんの発生要因は数多くありますが、代表的なものは喫煙と飲酒です。喫煙者の口腔がんによる死亡率は、非喫煙者の約4倍といわれており、重度の飲酒もハイリスク因子と考えられています。不潔な口腔衛生状態やヒトパピローマウイルス(HPV)感染なども原因とされています。
口腔がんのできやすい場所は舌・歯茎・頬の粘膜です。中高年齢の方は、毎月セルフチェックを行い少しでも気になることがあれば、診察を受けることが大切です。口腔外科担当医は日本がん治療認定医機構のがん治療認定医でもあります。拝見させていただき、必要があれば提携病院、専門病院にご紹介させていただきます。
顎の関節とその顎に関連する筋肉（咀嚼筋）の病気です。「顎が思い通りに動かずに、食べ物が噛みにくい」「顎を動かすとカックン、コッキンといった不快な音がする」「痛みで口が開かない」といった症状が認められます。原因としては、夜間の歯ぎしりやくいしばり、日中に歯を合わせるくせ（歯接触癖）、頬杖、片側でしか噛まない、噛み合わせ、ストレスなど多岐にわたり、患者様により要因が重なることによって発症すると言われています。
治療は、日本顎関節学会専門医で長年大学病院で顎関節症治療に携わってきた院長が、生活習慣の改善や筋肉のマッサージ、開口訓練、夜間のマウスピースの装着など症状により患者様とご相談し決めてまいります。
同じような症状でも三叉神経痛や舌咽神経痛、耳下腺炎などのこともありますので、症状があればお早めの受診をお勧めします。
顎関節症で使用するマウスピース
口まわりや口内、顔面に負った外傷を顎顔面外傷といいます。歯の割れ・折れ・打撲・脱臼、口腔内粘膜の傷、顔の皮膚の傷、顎顔面骨の骨折などがあります。交通事故や転倒、打撲など原因は様々です。
顎顔面外傷は機能面の問題もありますが、外見面でも問題になることがあります。負傷箇所にもよりますが、早期治療によって両面とも回復が望めますので早めの受診が大切です。
上顎骨や下顎骨、あるいは両方の形や大きさ、位置異常によって、顔面の変形や咬合不全を起こしている状態をいいます。
通常の矯正治療だけでは対応できない顎変形症は、外科的矯正手術が検討され、前後に行われる矯正治療は保険適応となる場合があります。このような患者様は矯正歯科、口腔外科など複合的な治療が必要になりますので大学病院をご紹介しております。